Опущение уголков губ - популярная проблема, с которой приходят в кабинет врача-косметолога. Четких возрастных рамок проблема не имеет: опущению губ подвержены как пациенты молодого, так и среднего, и зрелого возраста. В зависимости от выраженности гравитационных изменений мягких тканей и их перемещения в средней и нижней трети лица; в зависимости от глубины складки, проходящей вниз от угла рта, мы предлагаем разные методы коррекции. Не всегда эта коррекция сопряжена с процедурами непосредственно в области уголков рта: иногда необходимо скорректировать непосредственно птоз (опущение) тканей в верхних участках лица (средней трети). Складка, которая принимается за визуальное опущение уголка губ, идет от угла рта и продолжается вниз, окаймляя с двух сторон зону подбородка. В косметологической практике эта складка получила название “губоподбородочная” или “губокраевая”, так же она называется “складкой скорби” или “морщиной-марионеткой”.
При первых признаках возрастных изменений, при появлении усталого, грустного выражения лица и опущения уголков рта применяются следующие косметологические методики:
- инъекции ботулотоксина;
- коррекция мягкими филлерами на основе гиалуроновой кислоты;
- нитевые методики.
Ботулинотерапия
Если у пациента сильно выражена мимика в проблемной области, и мышца, опускающая угол рта, находится в гипертонусе, это часто приводит к первым возрастным изменениям в уголках рта. При коррекции небольшой дозой ботулотоксина (по одной инъекции с правого и левого уголка рта) результат появляется быстро и обеспечивает выраженный эффект выравнивания положения углов рта, отчего у большинства пациентов дефект сходит на нет.
Стоит обратить внимание, что у мышцы, опускающей и поднимающей угол рта, очень узкое терапевтическое окно (диапазон коррекции) и поэтому при проведении процедуры очень важна точность коррекции.
При выраженном гипертонусе и асимметрии, коррекция будет также асимметрична, и поэтому здесь необходимо взаимодействовать с врачом-косметологом, чтобы понимать, когда результат уже нужно корректировать, а когда необходимо подождать проявления окончательного результата (иногда нужно выждать около трех недель после процедуры введения токсина, что оценить конечный результат).
Эффект от процедуры ботулинотерапии сохраняется в течение нескольких месяцев. Как правило, по истечение трех-четырех месяцев эта зона нуждается в повторной коррекции, особенно, если у пациента активная мимика.
Коррекция мягкими филлерами на основе гиалуроновой кислоты
Это метод используется, в первую очередь, при неярко выраженных возрастных изменениях в области губ. Препарат вводится в саму зону уголка рта и в область формирующейся складки. Для коррекции морщин в этой области на ранней стадии идеально подходит современный дермальный филлер Belotero Balance. Он позволяет мягко скорректировать первые тени в этой зоне и получить эстетический эффект на срок до полугода.
При более выраженных морщинах в углах рта, в зависимости от степени и прогресса дефекта, рекомендовано использование препаратов Belotero Intense и Belotero Volume.
В у пациентов со склонностью к отекам и с пониженной эластичностью тканей в области овала лица мы отдаем предпочтение коррекции с препаратом Radiesse, в том числе и в области морщины-марионетки.
У ряда пациентов появление складки в углу рта книзу связано не только с работой мимических мышц, но также и с гравитационным птозом тканей, перемещением и нависанием тканей. Введение препаратов в саму складку, даже в большом объеме, не дает должного эффекта, и необходимо осуществить натяжение тканей выше складки, т.е устранить птоз. Для коррекции птозовых изменений применяются методики волюметрической коррекции (восполнение объема) в средней трети лица - это коррекция с помощью филлеров на основе гиалуроновой кислоты в области скул, области щек - ниже глазницы.
Пациентам с выраженными гравитационными изменениями в этой зоне рекомендуется методика мягкого, так называемого SMAS-лифтинга для уменьшения птоза, за счет чего можно получить сокращение выраженности складки и подъем уголков рта.
Нитевые методики
Для этого используются нити с насечками, которые применяются уже в рамках хирургической практики.
В большинстве своем, косметологи работают с сочетанием нескольких методик и определяют необходимый протокол с учетом индивидуальных показаний и противопоказаний к проводимой процедуре. При правильно подобранном методе коррекции и опытном враче всегда можно получить выраженный и долгосрочный результат.
