Розовый лишай - симптомы и лечение

Розовый лишай (Pityriasis rosea) – это острый дерматоз (поражение кожи). Характерный признак – розовато-красные высыпания в виде бляшек, в центре которых кожа напоминает скомканную папиросную бумагу, а по краям шелушится. Болезнь называют также питириазом розовым, розеолой шелушащейся, болезнью Жибера.

Заболевание относится к неопасным (исключение – беременные женщины) и проходит само. Однако нужно помнить, что питириаз розовый легко перепутать с другими видами лишая и другими патологиями, которые протекают тяжелее, имеют опасные последствия и высокую заразность. Поэтому важно не заниматься самолечением, а посетить врача – только он может поставить точный диагноз.

Розеолой шелушащейся чаще всего болеют подростки, люди среднего возраста и молодые. У пожилых и детей болезнь почти не встречается.

Причина возникновения

Возбудитель заболевания точно не установлен. Возможно, потому, что болезнь считается неопасной: нет смысла тратить огромные средства на исследования, в то время как существует множество гораздо более серьезных патологий.

Большинство экспертов склоняется к тому, что питириаз – инфекционное, скорее всего, вирусное заболевание. В пользу этого говорит:

• похожая симптоматика (температура, боли в мышцах, головная боль);
• предшествующий болезни продромальный период, который часто бывает при простудных заболеваниях;
• сезонность вспышек (весна-осень);
• некоторые результаты лабораторных исследований (типичное для вирусной инфекции повышение уровня B-лимфоцитов, снижение уровня T-лимфоцитов);
• случаи одновременной болезни всей семьи или контактирующих людей;
• редкие случаи повторного заражения, что может свидетельствовать о выработке иммунитета к возбудителю.

Однако исследования Pityriasis rosea все же проводились:

• Были попытки доказать, что возбудителями являются вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, хламидии, легионеллы, вирусы гриппа и парагриппа, микоплазмы и т. д. – однако убедительных данных получено не было.
• Несколько более обнадеживающими были исследования, которые доказали, что у почти 40 % пациентов наблюдается иммунный ответ на стрептококк, а применение антибиотиков против стрептококков дает положительный результат.
• Наиболее жизнеспособной на данный момент представляется версия о том, что возбудителями розеолы шелушащейся являются реактивированные (то есть выведенные из спящего состояния) вирусы герпеса 6-го и 7-го типов. В пользу этой теории говорят исследования, которые обнаружили содержание ДНК герпевирусов в слюне, образцах пораженной и здоровой кожи, в крови подавляющего большинства заболевших – 80-90 %. Однако остается часть носителей герпевируса 6-го и 7-го типа, которые по неясным причинам питириазом никогда не болели.

Также есть предположения, что болезнь вызывается неизвестным вирусом или имеет аллергическую, аутоиммунную природу.

С большой долей вероятности можно говорить о факторах, которые способствуют развитию заболевания. Это:

• сниженный иммунитет, в том числе из-за недавно перенесенных простудных заболеваний, переохлаждения, стресса, вакцинации;
• нарушение обмена веществ, проблемы с ЖКТ;
• аллергические реакции;
• укусы кровососущих насекомых.

Заразен ли розовый лишай?

Питириаз розовый определенно не является высокозаразным заболеванием. Однако о путях заражения и степени заразности до сих пор идут споры. Определено только, что:

• лишай розовый может передаваться при тактильном контакте, однако подтвержденных случаев не так много;
• для заражения и развития болезни недостаточно просто передачи возбудителя, необходим также провоцирующий фактор – сниженный иммунитет и т. д.

Симптомы розового лишая

Болезнь Жибера проходит несколько стадий, соответственно меняется и симптоматика. Различают три периода:

• продромальный. Он идет после инкубационного периода, но перед заболеванием. Высыпаний на коже еще нет, но часто пациенты в это время ощущают ухудшение самочувствия, недомогание, боль в суставах, головную боль – как в начале простуды. Может повышаться температура. Период длится в среднем 3-7 дней;
• первичный. На коже появляется и растет так называемая "материнская бляшка" – чаще всего на туловище или шее, но не обязательно. Это овальное или круглое пятно, слегка приподнятое, напоминающее медальон. Диаметр – до 10 см, обычно не менее 2 см. Цвет зависит от цвета кожи – у светлокожих людей бляшка имеет розовый, лососевый, красноватый оттенок, у темнокожих – желтоватый, коричневатый, фиолетовый оттенок. "Материнская бляшка" может появиться не в одном экземпляре, а в двух, трех, или вообще отсутствовать. По краям "медальон" шелушится.

Первичный период длится от нескольких дней (у детей) до двух недель;

• вторичный, или стадия экзантемы. В этот период появляются и позже постепенно разрушаются вторичные бляшки – множество похожих на материнскую бляшку пятен или бугорков меньшего размера (0,5-3 см). Центр пятен обычно напоминает скомканную папиросную бумагу, а по краям выделяется шелушащийся валик – из-за этого болезнь Жибера часто путают со стригущим лишаем. Вторичные высыпания появляются не одновременно. Каждое пятно в течение нескольких дней саморазрушается: цвет бледнеет, поверхность сморщивается, трескается и отшелушивается. После этого еще некоторое время на месте бляшки может сохраняться небольшая гипер- или гипопигментация кожи, но потом и она исчезает. Средняя продолжительность вторичной стадии - 1,5 месяца.

Розовый лишай на коже у человека в большинстве случаев распространяется по линиям Лангера (линиям натяжения кожи). Поэтому высыпания часто появляются вдоль позвоночника и центра груди и радиально расходятся от них, а также поперек живота – именно там проходят линии Лангера. Этот тип распространения пятен называют "рождественская елка", поскольку рисунок высыпаний напоминает ель с расходящимися ветвями.

Основным симптомом, помимо бляшек, является зуд – высыпания чешутся и иногда довольно сильно.

В ходе болезни пациентов может также беспокоить повышенная температура и другие симптомы общей интоксикации: ломота в мышцах, головная боль, сонливость, быстрая утомляемость, тошнота, рвота, расстройство ЖКТ.

Разновидности розового лишая

Выше мы описали симптомы классической формы заболевания. Но существует множество разновидностей болезни Жибера, которые отличаются формой, видом, цветом, размером, локализацией бляшек; наличием или отсутствием первичного высыпания и т. д.

Различают лишай Жибера:

• Уртикарный. Вместо классических бляшек появляются волдыри, как при крапивнице. Характеризуется сильным зудом.
• Фолликулярный. Одновременно с типичными бляшками или вместо них возникают слияния мелких пятен в большие.
• Везикулярный. Высыпания представлены мелкими пузырьками с серозным содержимым, которые сливаются в розетки. Локализуются обычно на подошвах, ладонях, коже головы. Сильно зудят. Этой формой чаще всего болеют подростки и дети.
• Папулезный. Вместо бляшек возникают папулы – маленькие узелки, бугорки. Папулезный питириаз встречается редко, в основном у совсем маленьких детей и беременных женщин.
• Гигантский (Дарье). Высыпания большого размера: 5-7 и более сантиметров, иногда размером с ладонь.
• Кольцевидный окаймленный (Видаля). Как понятно из названия, бляшки имеют форму кольца, но отличаются также и локализацией –высыпания, в основном, появляются в паху и под мышками.
• Асбестовидный. Редкая форма. Бляшки появляются только на коже головы под волосами, и окрашены в серый цвет.
• Гипопигментный. Характерен для темнокожих и смуглых людей. Бляшка очень светлая.
• Геморрагический. Бляшки выглядят темнее, так как сопряжены с кровоизлияниями (или полностью ими заменены). Пятна не имеют четкой формы, часто образуются не только на коже, но и на слизистой рта.
• Односторонний. Распространяется только на одной стороне тела.
• Инверсный. Локализуется в складках кожи: под коленями, под мышками, в локтевых сгибах, паху.
• Акральный. Бляшки появляются только на конечностях.
• Обезглавленный. Нет первичного высыпания. Чаще всего встречается у детей.

Диагностика заболевания

При появлении лишая обратитесь к врачу, не ставьте диагноз самостоятельно. Симптомы болезни Жибера похожи на симптомы многих других заболеваний. Если у вас атипичная форма розеолы шелушащейся – определить ее неспециалисту тем более сложно.

При этом заболевания, на которые похож питириаз (сифилис, микоз, псориаз, краснуха, T-клеточная лимфома, парапсориаз, другие виды лишая и т. д.), часто гораздо опаснее и требуют совершенно другого подхода в лечении. Поэтому важно установить, что у вас именно питириаз розовый, а не что-то другое.

В целях диагностики первое, что делает врач, тщательно осматривает высыпания, но в данном случае это дает не так много информации. Чтобы подтвердить первичный диагноз розеолы шелушащейся и провести дифференциальную диагностику (то есть исключить другие, похожие заболевания), назначается:

• анализ мочи и крови,
• анализ крови на сифилис;
• микроскопические и серологические исследование соскоба с пораженных участков;
• анализ крови на наличие антител к герпесу 6 и 7 типа;
• в сложных, атипичных случаях – биопсия (забор ткани из бляшки) и гистологическое исследование биоптата. Характерных признаков питириаза для однозначного диагноза гистология выявить не может, так как их практически нет. Зато может отбросить другие варианты диагнозов.

Лечение розового лишая

Чем лечить розовый лишай у человека? Лечение болезни Жибера похоже на терапию некоторых вирусных заболеваний: прописывают, в основном, только препараты против симптомов. Розовый питириаз проходит сам, в среднем через полтора месяца, реже – через 3-6 месяцев.

Чаще всего врач прописывает:

• антигистаминные препараты от зуда;
• различные мази для уменьшения кожных проявлений (шелушения, воспаления), в том числе с кортикостероидами;
• витамины – для поддержки иммунитета;
• ультрафиолетовую терапию – она ускоряет разрушение бляшек;
• иногда – некоторые виды антибиотиков. Они могут назначаться как для купирования присоединенной бактериальной инфекции, так и без нее. Механизм их действия на патологический процесс при питириазе не изучен, но предполагается, что антибиотики оказывают иммуномодулирующее и противовоспалительное действие.

Также во время лечения розового лишая рекомендуется:

• отказаться от продуктов-аллергенов. Совет основан на предположениях, что аллергическая реакция может провоцировать заболевание;
• ограничить стресс, физические нагрузки – это снижает иммунитет;
• не использовать агрессивные средства для душа, скрабы, мочалки, чтобы не раздражать кожу;
• вместо ванной лучше принимать душ;
• избегать чрезмерного трения пораженной кожи, в том числе тесной, грубой одеждой или жесткими полотенцами;
• особо тщательно соблюдать личную гигиену, так как пот может дополнительно раздражать высыпания;
• минимизировать использование косметики.

Осложнения розового лишая

Осложнения чаще всего возникают из-за неправильного лечения или трения воспаленных участков. Также их возникновению может способствовать склонность больного к аллергии или повышенная потливость.

Самое частое осложнение – так называемый раздраженный питириаз. Он проявляется более сильным, чем обычно, зудом, большей чувствительностью к различным раздражениям.

В исключительных случаях питириаз переходит в:

• экзему;
• фолликулит;
• гнойные воспаления кожи.

Осложнения при беременности

Розовый лишай при всей своей неопасности для обычных пациентов может спровоцировать серьезные осложнения у беременных женщин. В исследованиях отмечается:

• повышенный риск преждевременных родов и выкидышей;
• гипотония новорожденных;
• слабая, или наоборот, повышенная активность новорожденных;
• повреждения эмбриональной ткани на клеточном уровне.

Профилактика розового лишая

Учитывая, что возбудитель и механизм заражения точно неизвестны, профилактические меры сводятся к обычным для любого вирусного инфекционного заболевания. Необходимо минимизировать риски заражения – носить маску, избегать скопления людей в закрытом помещении в сезонные пики простуд, часто мыть руки, а также избегать переохлаждения и поддерживать иммунитет с помощью:

• здорового образа жизни;
• регулярных физических нагрузок, прогулок на свежем воздухе;
• полноценного питания, восполнения недостатка витаминов.