Что такое вросший ноготь?
Онихокриптоз – это заболевание, относящееся к разделу подологии, и для которого характерно врастание ногтевой пластины в боковые околоногтевые валики. Может развиваться стремительно. И если на первых порах протекает терпимо, то по мере прогрессирования и развития осложнений пациента начинают мучить боль, отёк и воспаление, могут быть сложности с ношением обуви и выполнением отдельных упражнений (бег, прыжки, поднятие на носочки и др.).
Что делать, если нарывает палец и есть признаки онихокриптоза? Необходимо обратиться к врачу-подологу и пройти лечение. Если этого не сделать, последствия будут плачевны для пациента. Необходимость обращения к врачу также обусловлена тем, что заболевание само по себе не проходит – процесс врастания будет только усугубляться!
Классификация онихокриптоза
Выделяют три стадии развития:
- Начальная или легкая. Проявляются первичные симптомы, но при этом выраженных изменений пластинки ещё нет. Около валиков может быть небольшая отечность и/или покраснение.
- Умеренная или прогрессирующая. Заметны первые изменения, ногтевая пластина уплотняется, становится тусклой, приобретает характерную выпуклость. Наблюдаются отёчность и инфильтрация крайней фаланги в месте врастания. Угол врастания может достигать тридцати градусов.
- Тяжелая или осложненная. Пластина становится тонкой и ломкой, наблюдается глубокое поражение околоногтевых валиков и увеличение объема фаланги из-за давления.
По Д. И. Муратову выделяют четыре степени тяжести заболевания. Градация ведётся исходя из угла врастания ногтя. Если угол ещё не изменён, то это первая степень. Если она не превышает 30 градусов, то вторая. Если угол равен 30-45 градусам, то устанавливается третья степень. Если искривление более 45 градусов, а толщина ногтя более 2,5 мм, это четвёртая степень.
Патогенез
Патогенез напрямую связан с особенностями роста самого ногтя. Ногти человека растут всю жизнь – каждый день в среднем на 0,1 мм. Пластина полностью обновляется примерно за 100 дней.
Основа ногтя – это матрикс. Именно в этой части образуется сама пластина, и в последующем, по мере роста, продвигается по ногтевому ложу. Она растёт только в длину – в ширину ногти не растут. Если край пластины острый, это может вызывать травмирование околоногтевых валиков. По мере роста острый край увеличивает площадь повреждения, воспаление становится более масштабным. В большинстве случаев присоединяется грибковая или бактериальная среда, на фоне чего начинается процесс разрушения ногтя, и воспаление мягких тканей нарастает. Заболевание прогрессирует, воспалительный процесс может достигнуть костной ткани пальца.
Почему ноготь врастает?
Ноготь врастает потому, что околоногтевые валики не способы в полной мере выполнять свою функцию и сопротивляться давлению со стороны пластины, которое образуется по мере её роста. Соответственно, вросший ноготь – это не проблема самого ногтя. Это проблема околоногтевых валиков.
Ноготь может врастать не только потому, что его острый край травмирует кожу. Зачастую диагностируется заболевание у тех, кто делает самостоятельно себе педикюр, пренебрегая основными правилами и протоколом процедуры. К примеру, некоторые считают, что вокруг ногтя большого пальца много "лишней кожи" и срезают ее. Из-за этого теряется анатомический баланс, и это может стать отправной точкой врастания.
Также проблема может возникнуть, если педикюр выполняет неквалифицированный мастер, неаккуратно обрезающий края пластины, использующий некачественные инструменты или же избыточно удаляющий боковые части края ногтя, пытаясь добиться овальной формы.
Другие причины:
- ношение тесной обуви;
- постоянное хождение на каблуках;
- постоянное травмирование ногтей;
- ожоги и термическое повреждение верхних фаланг пальцев ног.
Кто подвержен проблеме?
Вросший ноготь может появиться у пациента любого пола и в любом возрасте.
Чаще всего подвержены проблеме пациенты, которые страдают от:
- ожирения;
- атеросклероза;
- сахарного диабета;
- иммунодефицита;
- вальгусных деформаций стопы;
- заболеваний сердца;
- псориаза;
- множественных бородавок на ступне.
Повышаются риски появления вросшего ногтя у спортсменов и беременных женщин. Во время беременности меняется гормональный статус, к тому же увеличивается вес, могут отекать ноги. Это факторы риска. У спортсменов врастать ноготь может из-за избыточной нагрузки на ноги. Когда давление больше, чем способны "выдержать" околоногтевые валики, процесс врастания практически неизбежен, если не заниматься вопросами правильного ухода за стопами.
В зоне риска также курильщики, пациенты с обморожениями, грибковыми заболеваниями, хроническими дерматологическими болезнями.
Симптомы вросшего ногтя
Первое, что начинают чувствовать пациенты при развитии заболевания, это неприятные или болевые ощущения при надавливании на ноготь, надевании закрытой обуви или же ношении открытой, но на каблуках или подошве. После того, как процесс сдавливания прекращается, боль моментально уходит.
Со временем проявляются краснота в месте стыка ногтевой пластины и валика, болезненная пульсация. Если случается травма, то возникает язва, которая не проходит самостоятельно (как правило). Постепенно мягкие ткани начинают возвышаться над краем ногтевой пластины, а она начинает углубляться в валик. Мягкие ткани постепенно огрубевают, могут быть гнойные выделения, что сигнализирует о присоединении инфекции.
Со временем боль начинает носить постоянный характер – она не проходит, даже когда пациент снимает обувь. Некоторые, пытаясь облегчить своё состояние при ходьбе, начинают хромать, искажать походку, что крайне вредно для позвоночника и всего опорно-двигательного аппарата. Из-за вросшего ногтя может начать болеть спина!
Осложнения
Как уже говорилось выше, проблема не исчезает сама по себе. Со временем вросший ноготь сильно деформируется, может отходить от ногтевого ложа, а при грибковой инфекции разрушается. Он приобретает неровную структуру и серо-зеленый оттенок, нарушается эстетика пальца. В последующем может быть показано хирургическое удаление пораженной пластины.
Диагностика
Первым делом пациенту необходимо обратиться к врачу-подологу, дерматологу или хирургу. Доктор проведет осмотр, соберёт анамнез, задаст уточняющие вопросы.
Если болезнь носит затяжной характер, есть осложнения, то, скорее всего, потребуется комплексное обследование. К примеру, зачастую врачи определяют, имеется ли у пациента сахарный диабет, скрытый диабет или преддиабет, сосудистые нарушения, эндокринные патологии. Назначают общий анализ крови, анализ на определение уровня глюкозы, гормонов в крови, посев гнойного отделяемого. При признаках поражения костной ткани может быть показан рентген стопы.
Индивидуальные назначения пациент получает после осмотра!
Хирургическое лечение онихокриптоза
Если на начальном этапе развития болезни можно с ней справиться с помощью медицинского педикюра и терапевтических процедур, то при прогрессировании заболевания этих мер недостаточно. Может быть показано хирургическое лечение. Оно может предполагать проведение краевой резекции пластинки или же полное удаление поражённого ногтя.
Хирургическое удаление вросшего ногтя выполняется под местной анестезией. Врач может частично или полностью удалить ногтевую пластину, а также иссечь патологические участки мягких тканей, если они её перекрывают. Это занимает не более 20-40 минут, после хирургической коррекции накладывают стерильную повязку.
Не всегда нужно удалять именно ногтевую пластину. При наличии "дикого мяса" выполняют резекцию околоногтевого валика с последующим нанесением узловых швов.
По наблюдениям хирургическое лечение не всегда эффективно. Оно необходимо (чтобы исключить развитие опасных последствий), но возможны рецидивы уже через 5-6 месяцев. Примерно через три месяца после удаления ногтевая пластина полностью отрастёт, и вновь будет процесс врастания, если имеются факторы риска или же валик не способен анатомически сопротивляться растущей пластине. Поэтому после вмешательства пациент в течение года остаётся под наблюдением врача-подолога. Могут потребоваться дополнительные процедуры с целью профилактики воспаления околоногтевых валиков. Под запретом интенсивные занятия спортом, ношение неудобной обуви – пока не завершится реабилитация, следует минимизировать любое давление и сдавливание фаланги пальца.
Лазерный способ (коррекция вросшего ногтя лазером)
Если врастает ноготь на ноге, можно прибегнуть к лазерной технологии. Она даёт возможность успешно справиться с проблемой, если врастание достигло только уровня кутикулы. Если оно более запущенное, тогда лазер может не справиться. Проводится хирургическое удаление.
Лазерное лечение довольно эффективно, и в большинстве случаев достигается стойкая ремиссия уже после первой процедуры. Помимо послойного иссечения поражённых тканей, лазерные лучи также обеспечивают нивелирование воспалительного процесса. Удаляют грануляции, благодаря коагуляции в процессе иссечения нет кровопотери. То есть, риски инфицирования практически равны нулю. Подногтевая мозоль быстрее заживает, а ткани стимулируются к ускоренной коагуляции.
Альтернативной лазерному лечению служит радиоволновая методика. Радиоволновой нож даёт возможность провести краевую резекцию, удалить ростковую зону – он действует достаточно деликатно и точечно.
Лечение вросшего ногтя в домашних условиях
Как лечить вросший ноготь на ноге в домашних условиях? Если заболевание на начальной стадии развития или вы хотите действовать в целях профилактики (к примеру, неправильно выполнили педикюр и подозреваете, что может начаться врастание), в этом случае следует придерживаться следующих рекомендаций:
- смена носков дважды в день;
- выбор в пользу ортопедической обуви или обуви с широким носом (чтобы не было сдавливания);
- отказ от ношения обуви на каблуках и на подошве с высоким подъёмом;
- проведение медицинского педикюра раз в 1-2 месяца;
- проводить гигиенические процедуры утром и вечером, а также следует ополаскивать ноги с применением бактерицидных средств после каждой тренировки, после посещения бань, бассейна, фитнес-клуба;
- проведение дезинфицирующих ванночек для ног (для этого можно использовать морскую соль, пищевую соду);
- компрессы с применением раствора хлоргексидина: можно взять стерильный бинт, смочить его раствором и замотать пораженный палец – не менее чем на 20 минут.
Облегчение симптоматики после домашнего лечения ещё не говорит о том, что болезнь излечена, достигнут желаемый клинический результат. Стоит пройти профилактический осмотр и наблюдаться у врача – как правило, заболевание рецидивирует и может проявляться со временем на других пальцах.
Чем опасен вросший ноготь?
Если не лечить онихокриптоз ногтей, возможно развитие инфекционно-воспалительного процесса, а также ряда других осложнений. Вплоть до озлокачествления тканей.
Наиболее распространенные осложнения:
- Лимфангиит, лимфаденит и другие поражения лимфатической системы. Инфекция, которая колонизировалась в области вросшего ногтя, может в дальнейшем переноситься по лимфатической системе и достигать лимфоузлов. При данном осложнении требуется дополнительная противовоспалительная и антибактериальная терапия.
- Абсцесс. В области расположения ногтевой пластины могут появиться гнойные очаги. Это очень опасное состояние. Гной под ногтем удаляется хирургическим путем, для устранения осложнений требуется комплексная терапия, а также нужна профилактика.
- Остеомиелит фаланги. Инфекция может распространиться до костных тканей. И в этом случае требуется срочное медикаментозное или хирургическое лечение. В ином случае грозит ампутация пальца.
- Гангрена пальца. Необратимый и сложно контролируемый процесс, при котором мягкие ткани безвозвратно отмирают. Некроз не поддается коррекции. Требуется ампутация некротических участков.
Как не допустить врастания ногтя?
Основные рекомендации по профилактике от специалистов:
- соблюдать гигиену ног (проводить ежедневные водные процедуры, использовать антиперспиранты);
- ежемесячно делать медицинский педикюр (при возможности);
- носить правильно подобранную обувь из натуральных материалов;
- исключать травмирование и механическое сдавливание пальцев;
- правильно стричь ногти.
Как правильно стричь ногти на ногах? Необходимо состригать ногти только по прямой линии, проходя строго по краю верхушки пальца. Нельзя огибать ноготь, "уходить" ниже линии верхушки. Чтобы устранить острость углов после состригания, следует взять мягкую пилочку и деликатно обработать каждый угол. Следите, чтобы кожа не травмировалась. Если случился порез или же задеты валики, необходимо позаботиться о восстановлении повреждённого участка.
Что делать с вросшим ногтем, который ещё и раскрошился? Необходимо обратиться к специалисту по медицинскому педикюру. Можно не только решить вопрос с восстановлением ногтевой пластины, но и с улучшением эстетики пальца. Есть различные технологии, которые дают возможность специалисту успешно справиться с проблемой. В том числе сделать медицинское наращивание, протезирование.
Ещё раз стоит подчеркнуть – если болит палец на ноге (большой или какой-либо другой), затягивать с обращением к врачу не стоит! Чем раньше будет начато лечение, тем меньше времени оно займет и тем быстрее вы вернетесь к прежней активности!
